*申请人姓名：*性别：男女   *会员生日：

*证件类型：   身份证 军人证 驾驶证 护照 工作证 学生证 其他证件

*证件号码：  
                (您的证件号码将是您尊享会员服务及换领奖品的重要依据，请务必据实填写)

*移动电话：  

*所在区域：  天河区 白云区 越秀区 海珠区 荔湾区 花都区 番禺区 南沙区 罗岗区 开发区 其他

*分店选项：  岗顶店 圣地店

 小灵通：       固定电话：  

 通讯地址：  

   电子邮件：  

   兴趣爱好： 购物球类运动旅游音乐摄影上网阅读自驾游美容健身时尚衣装其它

   职业： 公务员公司职员军人工人教师学生个体户退休家庭主妇其它

   来店交通工具： 步行 公交车 地铁 的士 自行车 私家车   车牌号

*是否愿意接受本公司免费时尚资讯：   是 否

特别提示：公司总部位于素有“千年特别提示：公司总部位于素有“千年商都”美誉的国际化大都市——广州市。多年来，公司坚持“时尚、价优”的经营理念，以及“树百年品牌，创百年老店”的企业愿景，走国际流行的时尚百货经营路线，受到广大消费者的认同和青睐,年老店”的企业愿景，走国际流行的时尚百货经营路线，受到广大消费者的认同和青睐